有什么疑惑的，都可以提问！”b笑了笑。

话音刚落，吴浪突然举起了手。

一旁的姚洁有些惊讶。

吴浪的水平，她可是知道的。

在国内发了几篇论文，有些小聪明，但是碰到这种大型的学术会议，他还能有什么好的意见？

“好，这位男士，你请回答。”

现场立刻就有工作人员将话筒递给了吴浪。

随后，杨峰、秦四峰等院领导立刻把目光投向了这个年轻的博士生。

被众多大咖盯着，吴浪也有些发憷。

但是一想到发言就能让领导认识，他就按捺住自己内心的恐慌。

“b教授，其实我想问的是，关于您说的这个冠脉扩张症分级问题。”吴浪缓缓道，“这个患者很严重了，但是分级还只是级，那级不得长成糖葫芦那种串珠样？”

b可能不太理解糖葫芦是什么东西，一旁立刻就有人解释了一番，他就明白了。

随后，b笑了一下：“其实呢，分级是按照严重程度递减地排列的，级为双支或三支血管弥漫性扩张，级为单支血管弥漫性扩张和另一支血管局部性扩张，级为单支血管弥漫性扩张，级为局部节段性扩张。”

“这谢谢教授的解释。”

听到b的话，吴浪有些尴尬地摸了摸后脑勺。

他怎么也没想到，这个分级把最重的放在前面，最轻的放在后面。

跟高血压分级、心功能分级、传导阻滞分级、n室早分级都是反着的！

这一下，不仅没露脸表现一下，还闹出了个乌龙笑话。

吴浪连忙坐了下来。

一旁的姚洁抿了抿嘴，轻轻一笑。

这个吴浪平时就喜欢表现，今天这种场合，还在卖弄自己的小聪明。

台上，b却是很大度从容地笑道：“你们华夏有句话，不知者无罪。刚才这位年轻学生表现得很不错了。不然我也没机会和大家说出这个分级。”

吴浪听到这话，“唰”的一下，脸又红了。

这话，怎么听着还是在“讽刺”他的？

“对于这个病，大家有没有其他疑问呢？”b继续道，“如果没有的话”

这时候，姚洁突然举起了手。

“好，这位女士你来回答。”b指了指前排落座的姚洁。

姚洁缓缓站起身，她偷偷看了陆晨一眼，才慢慢把自己的视线挪向b。

此时，陆晨也发现了前排的姚洁。

他同样十分惊讶，没想到会在这种场合，和姚洁师妹再次相遇。

姚洁看向b，缓缓说出了自己的疑惑。

“b，通过您刚才的描述，我知道了这种冠脉疾病的表现，但是深究到底，这种扩张和狭窄的病理变化是什么呢？”

这个问题，涉及了病理生理的层面，倒是有几分价值。

b立刻道：“不同疾病引发的机制不同，潜在发病机制包括细胞外基质降解、系统和局部炎症过程的激活、一氧化氮代谢过程发生变化，肾素血管紧张素醛固酮系统激活、遗传因素和介入操作相关性。”

“你可能也见过儿童出现心肌梗死的报道，很多是川崎病所致，这也是儿童出现冠脉扩张的最常见原因。而在成人中，冠脉扩张大多是动脉粥样硬化的结果。”

“粥样硬化？”姚洁感觉更意外了，“动脉粥样硬化不都是导致血管狭窄吗，怎么还导致冠脉扩张了呢？”

这一问，也问出了在场所有人的心声。

扩张和狭窄，是相对立的表现。

为什么会同时出现一个人的冠脉血管呢？

b却是不慌不忙地解释道：“动脉粥样硬化累及内膜、中膜、外膜，促使细胞外基质蛋白水解，同时增强局部炎症反应，破坏血管弹性，减低血管壁对血流压力的耐受性，导致血管重构”

“在动脉硬化、局部炎症、血管重构等多方作用下，导致了扩张、狭窄、血栓共存的复杂状况。”

分为先天性和获得性，先天性较少见。

获得性中，动脉粥样硬化是最常见病因，占成人的50。

儿童的最常见原因是川崎病，此外还有感染性疾病败血症、真菌性栓子、梅毒、来姆病、结缔组织疾病马方综合征、埃勒斯当洛综合征、硬皮病、药物相关、创伤和医源性等原因。

男性、高脂血症、高血压、吸烟为明确的危险因素。

“如果详细地说其中的变化，那可不是一时半会能说清楚的。”b朝姚洁笑了笑，“如果你有兴趣，我们之后会将这份病历上传，供大家学习。”

“谢谢b教授。”姚洁连忙道谢，“另外，我还有一个问题。”

b都准备撤了，没想到姚洁又出声了，随后笑着点了点头，“你问吧。”

“既然同为动脉粥样硬化