返回第121章:耳廓离断再植  钟医师的九零年代首页

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合条件,耳廓后可利用的血管也有限,再植难度很大。

钟毓检查患者身体状况后,冷静道:“耳周毛发备皮,立即进行手术。”

耳廓完全离断的患者,应尽早通血,减少离断耳廓组织坏死程度。

麻醉师听从指挥立刻进行麻醉,待患者全身麻醉成功后常规消毒铺巾。

护士用生理盐水反复冲洗离断耳廓创面,钟毓再对创面进行处理,她用双氧水冲洗两遍,然后进行修整耳廓皮缘。

随后在显微镜下进一步清创,清除创面内污物。

她全身贯注的根据残存出血点寻找血管断端,并用显微缝合线进行标记。

找出可供吻接的动静脉及神经,将清创并标记好的离体耳廓包裹于纱布中。

她又在患者外耳道塞入无菌棉球,近侧残端创面显微镜下进行清创。

同样于耳廓后近端创面寻找并标记血管神经断端。

每一步她都小心翼翼,不容许自己出半点差错,与她做助手的医师,不自觉屏住呼吸,生怕打扰到她。

钟毓复位耳廓软骨断面,用可吸收缝线间断缝合固定耳廓内外侧面软骨膜。

缝合要求极高,既不能穿透软骨板也不可过密,以免影响局部血运及软骨的愈合。

每个缝合间隔约0.4cm,软骨缝合完成后外缘皮肤缝合固定于面颊部使耳廓整体前倾,便于显露耳廓后血管。

她又于显微镜下根据标记线游离两侧血管神经断端,修整血管口,用盐水冲洗管腔,清除血管腔内栓子。

近心端血管口上血管夹,依次定点法吻合动脉、静脉,外膜法接合神经,然后松开血管夹。

因为患者血管吻合口有漏血,钟毓又加了1针。

患者静脉寻找困难,钟毓根据出血寻找静脉,尽可能多地吻合血管,用可吸收线依次间断缝合耳廓内外侧皮肤,缝合时松紧适宜,不能压迫影响皮下血管血流。

整台手术耗时6个多小时,钟毓全程都处于精神高度集中的状态。

术后她将耳廓前后用无菌纱布块松散包扎着,转头对护士嘱咐道:“注意局部保温。”

而后又给患者注射破伤风抗毒素,继续叮嘱道:

“患者术后常规应用抗生素3天,改善微循环及抗凝药物7天,将患者送到病房后,严密观察血运情况。”

钟毓说完这话,示意他们将患者推出去,她这才把口罩拉下深呼一口气,因为长时间的佩戴口罩,她耳后和脸上都勒出了印记,感觉有些不舒服。

急诊室门打开,他们推着患者出来,钟毓走出来时,看到纪学礼站在门外侯着。

他上前给她递了瓶水,轻声问道:“患者情况如何?”

钟毓神情自若道:“手术很成功,术后精心护理问题不大,患者是怎么受伤的?”

纪学礼面色平静道:“他是执行任务时被歹徒恶意袭击造成的损伤,幸好同伴出现的及时,否则后果更严重,人救回来就好,就是辛苦你了。”

钟毓不甚在意的摆摆手,她累点无所谓,只要忙的有价值就行。


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