住,做好送到手术室的准备!
如果在在这里进行手术,患者死亡率高达95以上。
急诊手术根本不足以支撑这样庞大繁琐且精密的手术!
一时间,所有人都开始动员起来。
医嘱不断的被执行。
徐子明早就做好了穿刺准备。
在超声心动图下,开始缓慢抽取心包腔内的液体。
一分钟以后,穿刺完成。
250毫升血液被抽出来。
而各种药品也开始注射到了患者体内。
“可以这样降压吗?患者已经有些低血压了?”这个时候,一旁的二组侯组长忍不住问道。
的确,普萘洛尔联合硝普钠是不是劲儿太大了?
大家都有些担心!
虽然现在患者主动脉夹层出现了,但是患者已经休克了,如果低血压引起低灌注来,能否坚持下手术台?
这似乎又进入了一个矛盾点。
高血压,容易诱发主动脉夹层破裂!
低血压,患者是否会因为低灌注引起脑组织缺血缺氧?
这就是疑难杂症!
每一个医嘱都需要斟酌斟酌再斟酌!
陈沧摇头,当即否认:“不会的!”
“患者的血压低并不是真实血压!”
此话一出,周围众人顿时一愣!
血压还有真实血压和虚假血压的说法?
徐子明忽然眼睛一亮,他疑惑的问了一句:“患者是夹层血肿蔓延了?”
陈沧点头!
“没错,我刚才清楚的在患者桡侧感觉到了脉压增宽和水肿脉等周围体征,而且,心音也显示主动脉瓣听诊区突然出现舒张期杂音伴有收缩期杂音!”
“这就说明,患者没有血管的破裂,而之所以心包填塞,原因是主动脉根部夹层血肿使主动脉瓣移位、脱垂、瓣环扩张,内膜破裂后呈瓣状向管腔内突出引起血流旋涡。”
“而且,患者的升主动脉夹层的确有血液渗出,造成了这种心脏压塞的表现。”
听见陈沧的话,顿时周围安静了下来!
这一刻,似乎就解释的通了!