从S第一次在电话上预约咨询，到他走进咨询室，间隔了将近两个月，也可以说是跨越了两年，因为期间过了元旦和春节。

他先后联系过好几次，然后又相继爽约了。

一些人在心理求助之前会反复犹豫，甚至在咨询室门口徘徊良久，在内心斗争要不要走进去。

迈出求助的第一步并不轻松，这需要心理上的勇气，能够迈出这一步，也意味具有改变自己的决心和动力。

很多人是在情况开始好转的时候求助，走进咨询室的时候，已经并不是他们最糟糕的时刻。他们开始寻找帮助了，这本身是变好的一个表现，也表明他们做好改变的心理准备。我让来访者意识到这一点，即使他自认为事情变得很糟糕。

S的初次来访，与其他人并没有什么太大的不同。

他身高1.75米左右，身材中等偏瘦，长相英俊，一张娃娃脸，脸色有些憔悴，额头上冒出几颗小疹子，右耳垂上的那颗黑痣比较让人注目。举止间看上去彬彬有礼。

他用了几分钟填写咨询登记表，后径直走进咨询室，在沙发上抱手坐下，挺直了身躯，看上去有些拘谨，等待着我问话，就像等待医生问诊一样。

王助理给他倒了一杯温水，放在他面前的茶几上，但他并没有喝，右手的手指在茶几上轻敲了两下，说了声谢谢。实际上，他在后来的几次咨询中，从来没有喝过一口水，虽然他也偶尔也会拿起茶杯，但只是把它当作手中把玩的一个工具。王助理每次都给他倒水，他也从来没有拒绝过。

我看了一下他填写的登记表：

姓名：S

年龄：32

婚姻状况：离婚

来访原因：失眠、焦虑

第一次出现时间：3年前

重大疾病史：无

父母和子女情况：父亲健全，母亲已故，无子女

......

我向S介绍了咨询的基本设置，比如咨询的时间、频率、收费，尤其强调了保密原则以及保密的例外：

“对于来访者的姓名、地址、工作单位、电话号码、身份信息等，咨询师在未征得当事人同意之前，不会向任何第三者泄露。

如果来访者不同意咨询师书面纪录、录音、录像，可以在咨询前提出拒绝。

保密的例外：

当来访者有自残、自杀或伤害他人的危险时，我们需要避免严重后果的发生，有权打破保密的原则，在必要时通知来访者的亲属或监护人。

当来访者触犯有关法律，特别是在刑事案件的调查审理中，必须要由咨询师出面作证时，我们会履行法律真实作证的义务。

当咨询师需要接受专业督导或者有关部门专业审核时，会递交一些有关咨询材料，不过所有材料都将隐去来访者的真实姓名和身份信息，并且专业督导和审核人员也会严格遵守保密原则。

咨询师在教学、撰写论文、学术交流、写作等情况下，可能会使用来访者所提供的信息，但将进行必要的处理，确保没有人能够通过这些确定来访者

……”

我说完后，S并没有提出什么异议。

外面消防车的警笛声还在响，我们开始了咨询。

我们的注意力从窗外的消防灭火，转移到了咨询室现场。

“好像是个不好的象征嘛！”

S以这句话开头，意指他第一次来咨询，就遇到起火的事情。

“也许是个好兆头，象征着虽然遇到了糟糕的情况，但毕竟还是得到及时的救援，就像我们现在的咨询一样，你来也是为了得到帮助的。请问是什么原因让你到这儿来呢？”

我开始了对他的提问，在第一次面谈的时候，除了让来访者填写登记表了解最基本的信息外，我一般采取结构式面谈，问一些与来访者求助相关、必须要了解的情况。除此之外，心理咨询面谈还有开放式，也就是不设定问题，而以来访者的意愿为主，我主要倾听和关注，采取跟随的态度。

我在面谈时视情采取两者相结合的方式，一般在初次面谈时采取结构式方法，问一些设定好的问题，以便快速了解来访者，做出初步的评估判断，并确定是不是适合进行心理咨询。后继的咨询，我一般就是开放式面谈，由来访者决定谈什么问题。

“我真的快撑不住，已经精疲力尽。失眠，睡不着觉，让我都想要自杀！我现在每天只能睡了两三个小时，有时还彻底不眠，太折磨人。

晚上睡不着，白天没精神，生活变得不正常了，也很难应对工作。感觉人生就像快要脱轨的火车，已经不能在正常的轨道上运行。”

“失眠多长时间了？”

“这种情况已经好几年了，这一年更严重，身体都要被拖垮了。这还不要紧，关键是公司的事情快要应付不了。”

“请问做什