看见顾维勉的样子，吴冕吓了一跳。

“顾主任，您最近失眠，休息不好？”吴冕问道，“怎么眼圈这么黑。”

顾维勉心想还不是你弄的？但心里怎么腹诽都行，他可不敢硬刚吴冕。作死这种事儿，能不做还是不做。

“吴老师，您这来的真是准时。”顾维勉硬挤出一丝笑容。

“哦，一会要接机，还有两个半小时的时间。”吴冕道，“不知道能不能够。”

两个半小时，做个胃镜？顾维勉疑惑的看着他，不知道吴老师到底是什么意思。

犹豫了一下，直到换完鞋，顾维勉才决定有话直接说。

他问道，“吴老师，您该不会怀疑不是食管癌吧。”

“有可能不是。”吴冕道，“昨天不是告诉您了么，密度不对。”

“密度？”

“其实最好要有一张64排的片子才能看的更清楚。但要做64排还不如直接做胃镜，看的更清楚。”吴冕道，“食管结石，您这里处理过么？”

“”顾维勉无语。吴冕考虑是食管结石？这不可能啊！胃结石倒见过，食管直上直下，出现结石的概率小的离谱。

“顾主任，要是没接触过，您派个人和丫头去，她有模版。”吴冕道。

楚知希微笑，顾维勉一脸懵逼。

安排人带着楚知希去做文字工作，顾维勉仔细回忆刚刚吴冕说过的话，他觉得根本不可能！

这么说不严谨，不是不可能，而是可能性极低。

为什么可能性极低呢？

消化道结石一般滞留于胃部，发生于食管者相当、极其罕见，概率微乎其微。

胃石症是指食入的毛发、植物纤维，比如说柿或是黑枣和矿物质等在胃内未被消化、长期凝结形成团块所引发的病变。

可分为毛发结石、植物结石和混合结石3种。

柿石等消化道结石的形成多在p4的环境中。正常情况下，食管p值为6左右，不易形成原发性消化道结石。

即便有毛发被误食进去，在食管里那就是个管道，几乎不停留，没有结石形成的条件。

顾维勉仔细回想，确定自己的想法是对的。最起码自己干胸外科二十多年，从来没见过类似的患者。

虽然这么想，但顾维勉有些不安。从前认为检查足够多了，但现在看还差了点什么。

一张上消化道钡透的影像资料有些不够看，另外就是肺部虽然带着食道，可是影像科的人都会针对肺脏进行曝光而不是全部脏器都看的清清楚楚。

“顾主任？您是不是有点累？感觉您不在状态。”吴冕见顾主任又出神便问了一句。

顾维勉讪笑，“吴老师不好意思啊我昨天没睡好。”

“是我不好意思才是。”吴冕笑道，“半夜打扰您休息您多担待。”

“吴老师，您太客气了。说实话食管结石这病我没见过影像学上有什么特征么？吴老师您很确定是食管结石，是不是有什么诀窍？”顾维勉决定还是先问问。

就像是老鸹山上的那次，自己是真没看出来毛病，认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。

“您和影像科的同事分析的是对的卵圆形充盈缺损影，黏膜无明显破坏，完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。

“”顾维勉怔了一下，他知道后面就是但是，是神转折自己可是不能说话。

把耳朵竖起来，顾维勉静静的听着。

“但要换个角度来看食管石影像表现与胃石近似，也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影黏膜无明显破坏。

由于食管的局限而不似胃柿石那样移动，难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”

“因为可供参考的只有一个肺部我也是猜测首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄如果没有食管占位性病变，这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰，胃液反流，导致食管里的数值降低，也为食管结石的产生创造了有力的条件。”

顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料，自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。

可是患者都特么食管癌了，谁还在意有没有贲门失驰？

食管癌的手术时切掉肿瘤，切掉一部分胃，把剩余的胃拉起来代替食道。有贲门区呈线样狭窄的表现，术后也肯定没什么问题了，因为这块已经被切掉，送去做病理。

这是一个盲区，所有注意力都放到肿瘤和与肿瘤相关的信息上，贲门区呈线样狭窄则被完全忽略。

但即便如此，食管结石也只是个猜测。顾维勉满腹狐疑的领着吴冕走进内镜室，患者已经躺在床上等着做检查。

“顾主任，您来了。”做检查的医生随