“磨玻璃影?看一眼片子吧。”鹿主任也很无奈,来都来了,先看一眼片子再说。
肺窗、纵隔窗的片子插到阅片器上,鹿主任拿出花镜,开始一点一点仔细看着。
虽然一肚子牢骚,可看到片子后,所有的牢骚都抛到九霄云外。她专心致志的看着,眼睛几乎贴到片子上。
患者左肺上叶有大面积的磨玻璃影,病灶比较多、范围很大,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存。
单从影像上看,是很典型的“铺路石征”。
铺路石征,又名“碎石路面征”。
这种影像的特点是小叶间隔增厚和小叶内间隔线影叠加在磨玻璃不透明的背景上,类似不规则形状的铺路石而得名。
铺路石征最初被描述在肺泡蛋白沉积症,它通常表现为双侧磨玻璃密度影与平滑的间隔增厚共存,呈斑片样和地图样分布,主要位于肺门周围区和下叶区。
可患者是左上肺出现的问题,与一般的情况还是有不同之处。
“唐主任,你看是不是侵袭性黏液腺癌?我怎么感觉像是癌症呢。”鹿主任问道。
一般来讲,铺路石征的影像主要出现在肺水肿、、外源性类脂性肺炎、结节病、弥漫性肺泡出血、病毒和机会性感染以及侵袭性黏液腺癌的患者中。
如果没有天河市爆发的肺炎,鹿主任接下来要看患者,询问病史,为侵袭性黏液腺癌做鉴别诊断。
她见过很多铺路石征的患者,绝大多数都是侵袭性黏液腺癌,这是丰富的临床经验的一部分。
“考虑不像。”唐颖唐主任说道,“患者从海南回来前做过一次体检,没有任何问题。”
“呃……”鹿主任怔怔的看着片子。
病毒?
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鹿主任隐约听说天河市那面的情况,但和普通人一样,再具体的情况她就不清楚了。要是病毒的话……
她偷偷看了一眼唐颖,小心的往唐颖对侧挪了挪。
“bss,你竟然要带这么多片子一起来,有必要么?!”一个聒噪的声音从外面传来。
“吴老师,这面请。”韩广云的声音也传进来。
吴老师来了?唐颖没注意到鹿主任的小动作,连忙跑出去。
还没出门,吴冕拎着一大沓子片子走进来。
“吴老师。”唐主任恭恭敬敬的招呼道。
可吴冕面沉如水,没说话,扫了一眼阅片器,问道,“是患者的片子?”
他戴着口罩,说话有点闷。
“是。”
“把口罩都戴上。”吴冕看也没看唐颖,说完后直接来到阅片器前。
鹿主任见吴冕戴着95,怔了一下,心里忽然有一种不好的预感。
吴冕盯着肺窗看,尤其是几个毛玻璃样的影像,看的格外认真。
“bss,我虽然不是呼吸科的专家,但这个患者可以排除侵袭性黏液腺癌的可能,是病毒性感冒导致的肺炎。”贝拉克教授说道。
“感冒?”
“肯定是,这个影像我见过无数。”
吴冕从拎着的片子袋里选出一个袋子,上面有剑协医院的标志,并用笔在上面描画了一个古怪的标志。
“卡”
肺窗插到阅片器上。
几乎一模一样的影像,鹿主任和唐主任以及身后的韩广云、薛春和都看傻了眼。
说一模一样,只是从影像学角度做出的判断,分明是两个不同人的影像。
“bss,我越来越怀疑你有未卜先知的能力了,你就像是红女巫一样,有着超能力,我赞美你!”贝拉克教授说道。
“你猜,这是谁的片子?”吴冕的右手食指弯曲,指节敲打了两下阅片器上的片子。
“这个问题简直太没有人性了,bss,你是站在神的视角问的。”贝拉克教授说出所有人的疑惑。
“这是去年夏末秋初,电子烟肺炎的影像资料。”吴冕轻轻说道,“我做了重建,留下影像。”
“……”贝拉克教授大吃一惊,他的态度端正起来。
电子烟肺炎,当时在新英格兰上有专栏,贝拉克教授虽然不搞类似的研究,却知道有这事儿。
ss竟然费力的把影像重建,并且打印出来?!
以贝拉克教授对自家bss的了解,这一切他都有所预谋。
贴近看,两张片子相互对比,都是很典型的铺路石征,甚至渗出的絮状物都基本类似。
贝拉克教授的嘴巴渐渐长大。
“bss,我知道你为什么不让我回麻省了!”
“薛院,二院的何院长呢?”
“……”薛春和没说话,只是看了一眼韩广云。
“吴老师,何院长家里有点事,还没到。”韩广云说道,“不过何院长已经联系,呼吸道标本或血液