能保膝，想保膝，只能运用张院士的理论。”

果然是个聪明的家伙，想到这一点并不算什么，但在这个病例想到这点，说明宋子墨对膝关节骨关节的认识非常深刻与广博。

“可是内侧髁软骨全部缺失，即使腓骨截骨，纠正内翻畸形，将受力点内移，还是不行，新的受力点还是没有软骨？”徐志良提出新的问题。

这就是没有医生想保膝的原因，这个病例不适合张院士的理论。

“腓骨截骨之后，再进行自体软骨移植？”宋子墨试探性地问。

“重新做磁共振，就是判断软骨磨损的分布？因为腓骨截骨后，胫骨平台两侧均匀沉降，应力外移，这就需要判断外侧髁软骨怎能否承受这种改变，还需要在内侧髁

找到新的应力点进行软骨移植？”

宋子墨乘胜追击。

“还有，他的双侧踝关节已经存在骨关节炎，出现多年慢性疼痛，无法治愈，你要将踝关节的软骨移植到膝关节，然后将踝关节进行融合？”

宋子墨终于弄明白整个计划，每一个理论，每一个手术，大家都知道，但是要灵活组合，运用到这个病例确实没人可以想到。

这需要将所有知识融会贯通才能做到，而且要将每一步计算精确，否则会事与愿违。

宋子墨不禁感叹，每一个病例，他都当做一个研究对象，都要做成经典，即使这个别人放弃的病例，他也绞尽脑汁，利用现有的一切技术来完成手术。

张院士的保膝手术加上自体软骨移植，如果能够进行踝关节融合时，再调整足部受力，以调整下肢力线，那么，四个关节的问题一次解决。

宋子墨有种畅快淋漓的感觉，昨天一晚上没想通，总觉得哪里不对，今天全部想通了。

徐志良还在琢磨宋子墨的话。

“准备后天手术吧，明天跟他家属谈谈。”杨平敲定手术方案。

经过慎密的评估，这个方案可行，把握很大。

“杨教授，刚才定量评价关节软骨的磁共振技术，能不能教教我，要是都像你们综合外科这样，我们都得下岗，我就弄不明白，对磁共振你们怎么这么熟悉？”老杜挺着圆滚滚的肚子说。

杨平谦虚地说：“我们是业余的，哪有你们专业，只是平时看了几本书几篇论文而已，过来，我们一起研究。”

神仙拔毛！

老杜靠过去，差点从椅子上滚落。

题外话

这段时间很多打赏的朋友，等我有空，开单章列表感谢。