中饭是邱若请大家的，她说是为了感激杨平，以后会经常麻烦杨平，向杨平请教专业问题。

为了节约时间，中饭吃的很快，邱若本来想借这个机会跟杨平聊一聊，哪知道这家伙是个工作狂，席间有限的几句话也是在聊病例的事情，完全没注意精心打扮的她。

吃完中饭，大家又回到科室聚集在一起讨论病例。

这种病例讨论形式上不是很正式，大家不用正襟危坐，轻松地围在一起，畅所欲言，谁也不用担心说错话，但是科室病人的治疗方案就是这样经过讨论后做出决定的。

“彻底切除肿瘤已经不现实，但是可以进行姑息治疗，将刺激神经根的肿瘤予以彻底切除，解除肿瘤对神经根的刺激与压迫，从而解除或缓解疼痛，提高患者的生活质量。”

对颈颈椎血管母细胞瘤的患者，这是最后的结论。

这样的肿瘤与颈髓就像牛奶倒进沙子里，再把牛奶与沙子彻底地分开，清除牛奶的同时，势必伤及沙子。

手术大方向已经确定，至于如何在错综复杂的椎骨旮旯里动刀子，那是技术水平的问题。

杨平在协和带的团队是独立的，他们病房的病人都是科室的医生自己收，宋云是年轻的副主任医师，所以一般是他出门诊，孔伟权作为主治医生，有时候也会出门诊，病人一般都是他们两收的，梁教授有时候也会收病人进来给他们。

这帮年轻人在协和异军突起，现在成为标杆科室，成为其他年轻医生的羡慕对象。

杨平刚刚来协和驻点的时候，协和答应的45张病床只兑现10张，后来在梁教授和医务处陆东来的争取下，很快，45张病床齐数到位，这才有现在的45张病床。

而301那边，在继协和之后不久与杨平达成的合作，但是因为床位数的问题，合作实质上一直还没有展开，因为在大医院，床位数太紧张，太敏感，如果没有争取到新的床位编制，要拿出这么多床位，就得从别的医生和别的科室割肉，割肉是好干的事情吗？

协和要不是梁教授威望大，态度强硬，医务处陆东来以及院领导极力配合，这45张床怎么可以搞定，这45张床要涉及多少利益，得罪多少人。

先期的10张床是硬生生地从其它医生和其它科室手里掰出来的，后期追加的30张是协和的院长跑到部里耍赖要来的。

301的床位后来是刘院长打报告，在上级的支持下，才特意为杨平单独增加45张病床，45张病床在这种大医院是翻天覆地的事情。

“这个病例，女，42岁，5年前出现双下肢无力，1年前双下肢无力明显加重导致行走困难，诊断考虑腰椎椎管占位性病变！——”管床的博士介绍下一个病例。

“这是下面医院转介来的病人，下级医院考虑椎管内肿瘤，但是不敢确定，而且怀疑颈椎也有侵及，所以不敢做手术，把病人介绍到我们这。”

每一个病人，宋云都要补充一些病史资料。

杨平看了一眼，直接说：“肿瘤可以排除，这是寄生虫感染导致的炎性肉芽肿，很可能是是曼氏迭宫绦虫，做手术吧，头部磁共振呢。”

大家立刻面面相觑，被杨平这么肯定的发言惊讶。

“头部磁共振我催一催，这个病人昨天才入院的，以前没有头部mri，昨天宋主任指示做的。”

管床的博士望着宋云。

宋云虽然年轻，但已经是副主任医师，因为博士毕业两年可以晋升副主任医师，当然这只是在时间资历的一个最低要求，如果要晋升，还有很多条条框框。

“这个病人既然有肿瘤的嫌疑，所以给她加做一个头部磁共振。”宋云解释。

杨平在系统空间见过的病例太多了，这种病例的磁共振影像表现一眼就可以看出来，肯定是寄生虫，而且看影像表现，寄生虫最先寄生的部位在脑，然后游走到颈椎，最后迁徙到腰椎安家。

“头部是寄生虫的老家，这里只是最后的落脚点，这个病人没有癫痫的发作史吗？”杨平追问。

管床的博士摇摇头：“没有，病人没有提及。”

“她平时有阵发性咳嗽的病史，已经有八年这种咳嗽史，一直没有找到原因。”宋云又补充。

“阵发性咳嗽很可能是癫痫的不典型表现，神经内科有一句经典的话——任何不明原因的阵发性症状，都不要排除癫痫。”杨平的三言两语把大家本以为复杂的病例搞得清清楚楚。

“等头部mri报告出来再看看，下一个！”

杨平因为节约时间，让大家汇报下一个。

脊柱侧弯的病人比较多，占了差不多一半，有一个比较严重的，还存在先天性脊柱裂，而且椎骨后侧有缺损，导致脊髓往后面膨出，膨到椎骨里面，这样的情况，如果做脊柱侧弯矫形，风险极高，很容易引起瘫痪，一般遇到这种情况，医生会建议放弃