究所，对于这些疑难问题责无旁贷，解除病人的痛苦就是我们的工作意义，既然没有路，我们就开一条路。”

语气铿锵有力，一副舍我其谁的架势，要不是大家知道张老师的本性，现在直接被他的发言感动。

“张医生，你具体——谈谈——你的看法，关于这个病？”徐志良是张林的上级医生。

具体看法？

张林还没有想好呢，老徐怎么总是不配合呢，好歹也是老搭档。

“嗯——啊——这个——那个——有关这个病，我是这样想的，只要抓住问题的关键环节，事情就能够迎刃而解，但是问题的关键环节在哪里呢，问题的关键环节就是能够帮助问题迎刃而解的环节，这里面是相辅相成的，所以——”

“张医生，这是病例讨论，注意场合。”

宋子墨不得不再次敲桌子维持秩序，张林只好停下来：“哦！”

“如果——做肌瓣移植，肌瓣——只是敷贴于小脑的——表面，血管——是非确定可以——长进小脑？要不要——进行血管束——植入，这样会稳妥一点。”徐志良很是好奇。

“肌瓣移植完全可以让血管长入小脑，参考我们骨科手术的各种肌瓣移植术。如果使用血管束植入，的确改善血运的速度更快，但是它对小脑实质产生一定的破坏，虽然破坏极少，但是对于已经有萎缩的小脑，我尽量不增加对它的损伤。”

徐志良明白了其中的道理。

“实际上手术过程就是后颅窝减压和血流重建？”宋子墨看到其中的精髓。

“对，就是这样。”杨平点点头。

其实正如邓教授说，不然怎么办法？既然理论上有用，那就完全值得试试。

因为这种病例以前没有手术的先例，所以讨论费劲，大部分年轻医生只能听着，没办法发言。

会后，赵医生还不死心，去找李国栋理论，李国栋不想跟他理论这些，没意义。

“李国栋，你等等，我们聊聊。”

散会后，赵医生叫住李国栋，李国栋脑袋都大了，知道赵医生接下来要说什么。

“你好像对中医有看法？”赵医生问道。

李国栋没有回答他：“以后再聊，我还有好几个换药的。”

赵医生扯住李国栋的衣服：“李国栋，我就聊几分钟，不耽误你事，我们不能被人忽悠，要坚决守护自己的传统文化，要成为保护中医中药的中坚，中医中药保护我们五千年，远远不是西医能够比的，很多现代西医治疗手段在中医都能找到源头，比如青蒿素，其实也是来自中医——”

对，你说得很对，我现在茅塞顿开，我会上说错话了，现在检讨！”

李国栋不愿意再纠缠这事。

赵医生放开了拉衣服的手。39314606.

...

杨平点点头：“我的想法很简单，既然小脑萎缩，不管发病机制是什么，它目前存在压迫，血运也存在问题，我们抓住明确的问题，对小脑延髓池蛛网膜进行切除，小脑、脑干蛛网膜松解，硬脑膜减张，后颅窝去骨瓣减压，双侧带枕动脉的枕肌瓣小脑表面帖敷，达到了小脑减压和增加血液供应的双重作用，从理论上来说，这样可以改善小脑的血流。”

因为不管什么原因，不管哪些因为导致小脑萎缩，目前我们从客观影像图片可以看到，小脑存在压迫，存在供血不足，解除压迫有助于保护现有的血运，让频临死亡的血运部分得到恢复，而带血管蒂的肌瓣移植，肌瓣的血管慢慢地可以长进小脑，可以增加小脑新的血运。”

“我们作用的环节不知道在发病的病例生理链条上是第几环，但是肯定有用。“

杨平说完自己的想法后，邓教授微微颔首：“换一种思路，不用这种方法又怎么办？”

邓教授的提问，让大家纷纷重新调整思路，是呀，唯一有效的药物现在效果不佳，除此之外，任何方法无效，也就是没有路可以走，除非开辟一条新路。

“所以嘛，都没有其它办法，只能试试新方法，否则只能等死，新方法理论上有效，就算真的术后无效，减压和肌瓣移植不会给患者加重症状，完全值得一试，这一试为外科治疗遗传学小脑脊髓共济失调开辟了一条新路。”

邓教授非常赞同杨平的新方法，在这个时候，对于这种病，就要敢于突破。

大家都因循守旧，抱残守缺，那人类现在还在刀耕火种，哪能进步。

不过这种新方法的应用关键要患者和家属的配合，不然一旦失败不好解释，好在兰雪平和方柳对杨平极为信心，所以杨平才会决定尝试新方法。

一个医生如果对缺乏信任的患者使用不确定效果的新方法，无异于对自己的职业生涯自杀。

没有医生会这么做，杨平也不会这么做，信任是冒险的基石。

我也查过很多文献，的确没有手术治疗企鹅病的先例，我们没有任何经验可以借鉴，也无法做动物实验，