，止血是个大问题，乡镇医院各种抢救设备不足，难以承担意外的处理。

所以要么现在放弃手术，要么做肿瘤的整体切除，这是李民做出的判断，想折中做部分切除以缓解肠梗阻的症状，想法是好的，但是这样就掉进陷阱，术中很难止血，大出血将危及患者生命。

“还是整体切除比较安全，部分切除的话，肿瘤的断面出血没法控制，如果不打算整体切除，趁早现在放弃手术。”李民给出自己的建议，医学是事实科学，人命关天，来不得半点虚伪，所以李民也不会为了讨好张主任就同意他的观点，必须说出自己的意见。

本来张主任跟大家商量是想找个台阶下，他提出问题，大家表示同意，这事就这么干，可是现在李民却不同意。

张主任抬头，停下手里活：“里面粘连太重，涉及到大血管，我怕万一撕破血管收不了场呀，患者才五十多岁，年龄也不是太大，小心驶得万年船，我们保守点吧。”

“估计现在保守不了，除非现在停止手术关腹。”李民也是直来直去，他本身性格直爽，在三博医院接受的教育也是这样，手术台上关键时刻哪有什么人情世故。

张主任犹豫一下，现在关腹有点不甘心，凭借经验判断，做部分切除应该问题不大，但是他还是留个心眼：“这样，把我手机打开，开机密码---，找到彭主任的电话，我跟他说说情况。”

彭主任是地区三甲医院的普外科主任，老家是南桥县人，人正在老家探亲，昨晚张主任还和彭主任在一起吃饭，一般来说，作为科室主任，哪个没自己的“靠山”，县级医院一般通过进修或拉飞刀攀上地区级医院专家，保持一种稳定的关系，万一有什么事情可以救场或擦屁股。

而地区级医院的一般“靠山”在省级医院，而省级医院“靠山”就在全国顶尖医院，很多省级医院医生都是这些医院毕业的硕士博士，自己导师就是“靠山”。

巡回护士帮忙拨通彭主任的电话，张主任在电话里简要说明患者的情况，然后吩咐台下的医生将CT片子和病历资料拍照打包发到彭主任的电子邮箱。

这种在手术台上遇到困难，临时找“靠山”咨询并获得指导的事情比较常见，尤其是基层医院，因为术前的诊断是一回事，术中可能又是另一回事，有些遇上困难手术没法做，直接关腹，这种“开关术”就是什么都没做，这也是没办法的事情，当然，医生会尽量避免这种“开关术”。

彭主任的速度很快，十几分钟后回复电话：尽量不要部分切除，虽然没有血管造影的CT图片，但是感觉肿瘤的血运比较丰富，到时断面没法止血。

这个道理很简单，就像生孩子的宫内大出血，实在没办法的时候就只能做子宫全切。

张主任想了想，心里盘算着计划下一步怎么做，谁没有动手，大家的手都放在术区外面，突然，患者的腹腔里瞬间涌出大量的血，张主任还算有经验，张一刀不是白叫的，他一把抓住腹主动脉的上段，李民立刻用吸引器吸引血，吸引好一阵才将刚刚的血液洗干净。

“你干什么，不懂就不要乱动。”张主任劈头盖脸骂道，因为刚刚一直好好的，他已经停下操作，突然出现这种情况，他以为李民私下在动手操作导致的。

李民立刻解释：“我刚刚什么都没动呀。”

其他助手和台下的医生刚刚都看到，大家都停下工作，李民的手都放在胸口的保护袋，什么都没干，张主任捏住血管，也没有再追究这事。

“大血管阻断钳。”

张主任虽然没有这种阻断腹主动脉的理论知识，但是有经验，这是他的绝技，一旦出现找不到原因的出血，先掐断总开关，然后再慢慢找原因，以免傻傻地到处找出血点，耽误大量时间。

经验是经验，经验上升带理论就不一样，比如大血管阻断，在什么平面阻断，阻断多久，怎么阻断，都是有讲究的，但张主任不知道这些，他只知道这样做可以止血。

“我看看，哪里出血呢，鲜红的血这么猛，肯定是主动脉，别的血管不会这么凶险，可是破口在哪里呢。”张主任空出手来找血管。

此时李民已经依据刚刚出现的方式判断出出血口在哪，他给出自己的建议：破口在刚才你触摸到条索与主动脉连接处的后侧，刚刚的条索是从主动脉直接分出的肿瘤供血血管，可能分离的时候有点影响，已经出现部分层面的撕裂，现在不过是血压在高压下冲破薄弱点。

张主任对李民年轻人动不动就给出指导性的意见有点厌烦：“理论是理论，理论与实践差距很大。”

这么血糊糊的，你还能精准判断出血点，说的跟真的一样，不过张主任还是伸手在李民说的位置摸了摸，没摸到什么。

现在涉及到大血管的撕裂，恐怕超出自己的能力范围，在此之前还可以直接关腹来处理，现在已经没办法，只能硬着头皮处理，起码要止血，不然患者会因为失血而死亡。

彭主任又打电话来